"Actualités sur les anticoagulants oraux"

Le recours aux anticoagulants oraux est indispensable dans de nombreuses situations cliniques, pour le traitement et/ou la prévention des évènements thrombo-emboliques.

Cependant ces anticoagulants oraux sont associés à un risque hémorragique élevé et sont la première cause d’hospitalisation pour effets indésirables graves. Les anticoagulants oraux directs (AOD) constituent, selon les indications, une alternative aux antivitaminiques K (AVK) et / ou aux héparines de bas poids moléculaire. Ils forment une classe hétérogène sous l’angle de leur cible pharmacodynamique (le dabigatran inhibe directement la thrombine, tandis que le rivaroxaban, l’apixaban et l’édoxaban sont des inhibiteurs directs du facteur X activé) .Leur variabilité pharmacocinétique est porteuse de iatrogénie dans certaines situations : patients âgés, polypathologies, insuffisance rénale, insuffisance hépatique, faible poids corporel, interactions médicamenteuses.

Ainsi de nombreuses questions apparaissent tant pour les AVK que pour les AOD: Que sont ces anticoagulants oraux ? Quelles sont leurs relations pharmacocinétique/pharmacodynamie ? Comment bien les utiliser ? Dans quelles indications ? Pour quels patients ? Comment assurer les initiations ou les relais de traitement ? Comment les surveiller ? De quelles antidotes dispose-t-on ? De quels outils de minimisation du risque dispose-t-on ? Quelles sont les attentes des patients? Comment les accompagner ? Quelle place pour le pharmacien d’officine dans cet accompagnement ?

La 67^es journée des JPIP, consacrée à « l’actualité sur les anticoagulants oraux », apportera des réponses à ces interrogations.

Programme

Matin

8h30 : Accueil des participants

8h50 : Introduction de la journée :
Pr Robert Farinotti, président des JPIP et Pr Martine Aiach, présidente du comité scientifique

Conférences :

Président de séance : Pr Martine Aiach, professeure émérite de l’université Paris-Descartes, doyenne honoraire de la Faculté de Pharmacie Paris-Descartes

9h00 : De quoi parle-t-on ? Les anciens et les modernes
Pr Delphine Borgel (Faculté de pharmacie Paris-Sud ; hôpital Necker AP-HP, Paris)


9h30 : Les sources de la variabilité de la relation pharmacocinétique – pharmacodynamie (PK-PD) des anticoagulants oraux
Pr Robert Farinotti, professeur émérite (Faculté de pharmacie Paris-Sud)


10h00 : Quelles indications pour les anticoagulants oraux ?
Pr Joseph Emmerich (Hôtel Dieu, AP-HP, Paris)


10h30 : Traitements par anticoagulants : Quelle surveillance biologique ? Quels antidotes ?
Dr Virginie Siguret (Faculté de pharmacie Paris-Descartes, Hôpital Lariboisière AP-HP, Paris)


11h00 - 11h30 : Pause

Conférences :

11h30 : Anticoagulants oraux et iatrogénie
Dr Agnès Lillo-Leloüet, CRPV (Hôpital Européen Georges Pompidou AP-HP, Paris)

12h00 : Place des anticoagulants oraux directs chez le sujet âgé
Pr Eric Pautas (Hôpital Charles Foix, AP-HP, Paris)


12h30 : Remise des prix JPIP

Après-midi

Comment accompagner les patients ?

- Président de séance : Pr Martine Aiach

Conférences :

14h00 : Education Thérapeutique des Patients sous Anticoagulants Oraux : Evaluation des besoins éducatifs, résultats de l’étude «Evapor»
Dr Marie Antignac (hôpital Saint Antoine, APHP, Paris)

14h15 : Les cliniques d’anticoagulants : quels bénéfices pour les patients ?
Dr Virginie Siguret (Faculté de pharmacie Paris-Descartes, Hôpital Lariboisière, APHP, Paris)

14h35 : Evaluation du rapport bénéfice/risque des AOD en vie réelle chez les personnes âgées: étude PRESAGE -ACO
Dr Dominique Bonnet-Zamponi (OMEDIT Ile de France, Paris)

14h55 : Quels outils de minimisation du risque ?
Pr François Chast  (CESPHARM)

15h10 : Les entretiens à l’officine
Martial Fraysse (Conseil de l’Ordre des Pharmaciens)

15h30 - 16h00 : Pause

Ateliers : première session 16h00 - 17h00

Les anticoagulants oraux dans leurs indications : chirurgie orthopédique, fibrillation atriale, thrombose veineuse profonde, embolie pulmonaire.

Atelier 1 : ETP anti vitaminiques K
Dr Dominique Bonnet-Zamponi,(gériatre)
Dr Denis Sokolski (médecin généraliste ; HAD APHP, Paris)
Dr Vanida Brunie (pharmacien, AHU Faculté de pharmacie Paris-Sud)
Mme Hortense Taubes (Association HTAP France)


Atelier 2 : ETP anticoagulants oraux directs
Dr Claire Bal dit Sollier (Centre de Référence et d’Education aux Antithrombotiques d’Ile de France ; Hôpital Lariboisière AP-HP, Paris)
Dr Marie Camille Chaumais, (pharmacien, MCU-PH, Faculté de pharmacie Paris-Sud))
Pr Xavier Bohand (pharmacien, Hôpital Américain, Neuilly sur seine)